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Simulateur de triage et régulation SAMU 15 / SAS

Exercice interactif d'aide médicale urgente : mettez-vous dans la peau d'un régulateur face à 6 situations réelles

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En synthèse : comment fonctionne la régulation médicale au 15 ?

Lors d'un appel au SAMU (15), l'Assistant de Régulation Médicale (ARM) effectue la qualification immédiate de l'appel (localisation, motif, détresses vitales évidentes) avant d'orienter le dossier vers un médecin régulateur hospitalier ou libéral (SAS). Ce dernier décide de la réponse sanitaire la plus adaptée : simple conseil médical, consultation de médecine générale, départ de secours pompiers (VSAV) ou projection immédiate d'une équipe de réanimation SMUR (terrestre ou héliportée).

Infographie de la chaîne des secours d'urgence SAMU 15 et SMUR : de l'appel à la prise en charge hospitalière
Schéma officiel de la régulation d'urgence : Appel 15/112, qualification ARM, triage médecin régulateur, engagement vecteur (SMUR, HéliSMUR, VSAV) et accueil déchocage.

Mises en situation : quel vecteur engagez-vous ?

Pour chaque appel retranscrit ci-dessous, sélectionnez la décision de régulation appropriée et validez pour obtenir l'analyse médicale et la cotation de gravité officielle.

Cas n°1 — Homme de 58 ans Urgence Cardiologique
« Bonjour le 15, c'est pour mon mari. Il s'est assis sur le canapé il y a 20 minutes et il a une douleur terrible au milieu de la poitrine, comme un étau qui le serre. La douleur remonte dans sa mâchoire et dans son bras gauche. Il est tout blanc et il dégouline de sueur... »
Cas n°2 — Homme de 34 ans Traumatisme de chantier
« Venez vite, un ouvrier vient de tomber du toit d'un hangar, au moins 4 mètres de haut ! Il a perdu connaissance pendant 2 ou 3 minutes, là il rouvre les yeux mais il est confus, il a de grosses bosses sur la tête et il dit qu'il a très mal au dos et aux cervicales ! »
Cas n°3 — Nourrisson de 2 mois Urgence Pédiatrique Vitale
« Mon bébé a plus de 39°C depuis ce matin. Il refuse complètement de téter, il est tout mou et geint continuellement. Et là, en lui changeant sa couche, je viens de voir plusieurs petites taches rouges et violacées sur ses cuisses qui ne s'effacent pas quand j'appuie dessus ! »
Cas n°4 — Femme de 26 ans Détresse Respiratoire
« Ma fille est asthmatique. Depuis 2 heures la crise ne passe pas malgré 10 bouffées de Ventoline. Elle n'arrive plus à parler, elle s'étouffe, elle s'assoit au bord du lit penchée en avant et j'entends des sifflements terribles dans sa gorge... »
Cas n°5 — Homme de 45 ans Soins non programmés (SAS)
« Bonsoir, j'appelle car j'ai de la fièvre à 38,5°C depuis hier soir avec un gros rhume et une toux sèche. Je n'ai aucune difficulté pour respirer mais mon médecin traitant ne peut pas me recevoir avant 4 jours et j'ai besoin d'un arrêt de travail et d'une consultation. »
Cas n°6 — Enfant de 8 ans Traumatologie bénigne
« Bonjour, mon fils vient de faire une chute de trottinette sur le trottoir. Il a une écorchure superficielle au genou qui a légèrement saigné mais qui ne saigne plus. Il est calme et marche normalement. Ses vaccins sont à jour. Je ne sais pas si je dois consulter. »
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1. Les critères de déclenchement d'un vecteur SMUR

L'engagement d'une Unité Mobile d'Hospitalisation (UMH) est une décision médicale prise par le médecin régulateur du SAMU 15. Les critères de départ réflexe reposent sur des signes de détresse vitale aiguë :

  • Détresse circulatoire : arrêt cardio-respiratoire (ACR), douleur thoracique d'allure coronarienne avec suspicion d'infarctus du myocarde (STEMI), choc hémorragique ou polytraumatisme à haute cinétique.
  • Détresse respiratoire : asthme aigu grave réfractaire, œdème aigu du poumon (OAP) asphyxique, obstruction aiguë des voies aériennes supérieures.
  • Détresse neurologique : coma brutal inexpliqué (score de Glasgow inférieur ou égal à 8), état de mal épileptique convulsif, suspicion d'accident vasculaire cérébral (AVC) dans la fenêtre thérapeutique de thrombolyse.
  • Pédiatrie et néonatalogie : purpura fulminans, détresse respiratoire du nourrisson, convulsions fébriles prolongées, accouchement inopiné à domicile avec complication.

2. La grille de gravité CCMU de la Société Française de Médecine d'Urgence

La classification clinique des malades aux urgences (CCMU) permet une graduation standardisée de l'état clinique :

  • CCMU 1 : état lésionnel ou pathologique stable, abstention de tout acte complémentaire ou thérapeutique en urgence (ex. plaie superficielle, rhinopharyngite simple).
  • CCMU 2 : état clinique stable, réalisation d'un acte diagnostique ou thérapeutique sans risque d'aggravation rapide.
  • CCMU 3 : état susceptible de s'aggraver sans mettre en jeu le pronostic vital dans l'immédiat (ex. colique néphrétique hyperalgique, traumatisme de membre sans ischémie).
  • CCMU 4 : pronostic vital engagé sans nécessité immédiate de manœuvres de réanimation lourde (ex. décompensation respiratoire modérée, intoxication médicamenteuse surveillée).
  • CCMU 5 : pronostic vital immédiatement engagé, réanimation pré-hospitalière intensive indispensable (arrêt cardiaque, polytraumatisme défaillant, état de choc septique).

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Sources officielles et cadre légal

Toutes les informations de ce dossier ont été recoupées avec les textes de loi et sites ministériels suivants :