Médecin urgentiste au SAMU et au SMUR

Repères essentiels du médecin urgentiste

1. Les missions cliniques : entre régulation et réanimation mobile

L'exercice de l'urgentiste est polyvalent et nécessite une réactivité décisionnelle instantanée :

• Régulation médicale au SAMU 15 / SAS : analyse téléphonique immédiate de la gravité des appels, décision d'engagement des vecteurs terrestres et aériens (pompiers, SMUR, ambulances) et délivrance de conseils de réanimation en direct (massage cardiaque guidé).
• Interventions en Unité Mobile d'Hospitalisation (UMH) : projection sur la voie publique, au domicile ou sur le lieu de travail avec un infirmier et un ambulancier. Réalisation de gestes techniques lourds : intubation en séquence rapide, ventilation protectrice, pose de drain thoracique, réanimation d'arrêts cardio-respiratoires et thrombolyse pré-hospitalière.
• Interventions héliportées (HéliSMUR) : évacuations sanitaires rapides en zones enclavées (montagne, îles) et transferts inter-hospitaliers de patients intubés-ventilés vers les CHU de référence.
• Médecine de catastrophe et plans d'urgence : déploiement du poste médical avancé (PMA) lors d'accidents collectifs ou d'attentats dans le cadre du plan ORSAN / NOVI.

2. Cursus universitaire : les 10 années de formation (DESMU)

Depuis la réforme du troisième cycle, la médecine d'urgence est une spécialité médicale autonome à part entière :

1. Premier cycle (Bac+1 à Bac+3) : sélection via le PASS ou la L.AS en 1re année, suivie de l'apprentissage des sciences fondamentales et de la sémiologie médicale.
2. Deuxième cycle / Externat (Bac+4 à Bac+6) : formation clinique approfondie à l'hôpital et préparation intensive aux Épreuves Dématérialisées Nationales (EDN) et aux examens cliniques objectifs structurés (ECOS).
3. Troisième cycle / Internat de médecine d'urgence (4 ans) : obtention du Diplôme d'Études Spécialisées en Médecine d'Urgence (DESMU). L'interne réalise 8 semestres de stages en réanimation, urgences adultes, urgences pédiatriques, anesthésie et SMUR.

3. Émoluments statutaires et rémunération des gardes en 2026

Les médecins urgentistes exercent sous statut de Praticien Hospitalier (PH). Leurs émoluments de base sont fixés par la grille unique nationale :

Échelon indiciaire PH	Ancienneté	Émoluments bruts mensuels de base	Rémunération nette moyenne estimée (gardes incluses)
Échelon 1	Début de carrière	4 565 €	5 200 € à 5 800 €
Échelon 4	4 ans d'exercice	5 120 €	5 800 € à 6 600 €
Échelon 7	7 ans d'exercice	5 890 €	6 700 € à 7 800 €
Échelon 10	10 ans d'exercice	7 150 €	7 900 € à 9 200 €
Échelon 13	Sommet de grille	8 250 €	9 000 € à 11 000 €

Régime des gardes et astreintes médicales (PDSH)

• Forfait d'indemnité de garde de 24h : environ 350 à 480 euros bruts par garde effectuée sur place.
• Temps de Travail Additionnel (TTA) : indemnisation des demi-journées travaillées au-delà des obligations de service (48h hebdomadaires).
• Prime d'engagement de service public exclusif (IESPE) : versée aux praticiens ne réalisant aucune activité libérale privée à l'hôpital.

4. Tenue de travail, équipement et vestiaire du médecin SMUR

Le médecin urgentiste en intervention pré-hospitalière adopte une tenue de sécurité réglementée :

• Tenue haute visibilité normée EN ISO 20471 classe 3 : pantalon d'intervention et blouson jaune fluo ou bleu marine/jaune dotés de bandes rétroréfléchissantes pour être vu de loin lors des accidents de circulation.
• Rangers de sécurité coquées normées S3 SRC : protection indispensable contre les tôles froissées, bris de verre et hydrocarbures sur les lieux de carambolages.
• Stéthoscope de réanimation et matériel personnel : stéthoscope acoustique de haute précision, oxymètre de pouls de poche et lampe pupillaire.