SMUR pédiatrique et néonatal : réanimation et transport

Fiche d'identité du SMUR Pédiatrique

1. Missions spécifiques et pathologies prises en charge

Le nouveau-né et le jeune enfant ne sont pas des « adultes miniatures » : leur physiologie fragile impose une technicité et une douceur extrêmes :

• Transport néonatal en incubateur fermé : prise en charge en maternité de niveau 1 ou 2 de nouveau-nés prématurés (moins de 32 semaines d'aménorrhée) ou en détresse respiratoire néonatale (maladie des membranes hyalines) pour transfert vers une réanimation néonatale de type 3.
• Hypothermie thérapeutique contrôlée : mise en place dès le transport d'un protocole de refroidissement corporel à 33,5°C pour protéger le cerveau des nouveau-nés ayant subi une asphyxie périnatale lors de l'accouchement.
• Urgences pédiatriques vitales : purpura fulminans (méningite bactérienne), état de mal convulsif prolongé, bronchiolites sévères avec épuisement respiratoire, comas diabétiques céto-acidosiques et noyades.
• Traumatologie pédiatrique grave : chutes de hauteur, traumatismes crâniens non accidentels (syndrome du bébé secoué) et accidents de la voie publique avec polytraumatisme de l'enfant.

2. Matériel de pointe : l'Unité Mobile et la couveuse de transport

L'UMH pédiatrique se distingue par son aménagement intérieur adapté au chargement de dispositifs volumineux et lourds :

• L'incubateur de transport néonatal : couveuse fermée à double paroi garantissant le maintien strict de la température corporelle (36,5°C à 37°C), équipée de réserves autonomes de batteries 12V/220V et de bouteilles d'oxygène médical et d'air comprimé.
• Respirateur néonatal de transport : appareil haut de gamme capable de délivrer des volumes courants infimes (dès 2 à 5 millilitres) en ventilation synchronisée ou en VOH (Ventilation Oscillation Haute Fréquence) avec apport de monoxyde d'azote (iNO) pour traiter l'hypertension artérielle pulmonaire persistante.
• Sacs d'intervention pédiatrique par tranches d'âge : matériel codifié par codes couleurs selon le poids et l'âge de l'enfant (sondes d'intubation sans ballonnet de 2,5 à 4 mm, masques laryngés pédiatriques, aiguilles intra-osseuses pédiatriques et réglettes de calcul de doses type Broselow).

3. Cursus, recrutement et qualifications de l'équipage

Travailler en SMUR pédiatrique exige une spécialisation reconnue :

• L'Infirmière Puéricultrice Diplômée d'État (IPDE) : après les 3 ans d'IFSI, formation supplémentaire d'1 an en école de puériculture (délivrée au grade Master). Une expérience préalable solide de 2 à 3 ans en réanimation néonatale ou pédiatrique est indispensable pour intégrer le pool mobile.
• Le Médecin Pédiatre Urgentiste : titulaire du Diplôme d'Études Spécialisées (DES) en pédiatrie avec option réanimation néonatale et pédiatrique ou surspécialisation en médecine d'urgence pédiatrique.
• L'Ambulancier SMUR Pédiatrique : titulaire du Diplôme d'État d'Ambulancier (DEA), formé à la conduite sécurisée très douce pour éviter les à-coups d'accélération et de freinage néfastes pour les prématurés, et à la manipulation des hayons élévateurs spécifiques aux couveuses.

4. Grilles indiciaires et rémunération en SMUR pédiatrique

Les puéricultrices hospitalières relèvent du corps des personnels soignants spécialisés de catégorie A de la FPH :

Grade statutaire	Échelon	Traitement brut indiciaire	Salaire net moyen estimé (primes et gardes)
Puéricultrice hospitalière - Classe normale	Échelon 1 (Début)	2 150 €	2 100 € à 2 300 €
Puéricultrice hospitalière - Classe normale	Échelon 5 (Milieu)	2 650 €	2 500 € à 2 750 €
Puéricultrice hospitalière - Classe supérieure	Échelon 1	2 750 €	2 600 € à 2 900 €
Puéricultrice hospitalière - Classe supérieure	Sommet de grade	4 040 €	3 600 € à 4 100 €

Primes associées

• Complément indiciaire Ségur : 241 euros bruts par mois.
• Primes de garde de 12h ou 24h : majoration pour le travail de nuit, du dimanche et des jours fériés.
• Indemnité forfaitaire de déplacement sanitaire : selon les conventions de transport inter-hospitalier de chaque CHU.